Вікова макулодистрофія як причина сліпоти.

На сьогоднішній день вікова макулярна дегенерація (ВМД) – найчастіша причина зниження центрального зору та інвалідності по зору. Макулодистрофія займає третє місце серед причин сліпоти у світі. Більше 30 млн.людей у всьому світі втратили зір за рахунок цього захворювання.В Україні більше 1млн. людей старшого віку мають різноманітні прояви дистрофії на сітківці. Вікова макулодистрофія- це хронічне прогресуюче дистрофічне захворювання,що характеризується ураженням центральної зони сітківки( області жовтої плями – макули). Частота захворюваності на ВМД зростає паралельно з віком хворих.

Серед факторів ризику захворювання,крім віку виділяють наступні:

- жіноча стать( переважають жінки старше 60 років);

- куріння( подвоює ризик ВМД,ця дія залежить від дози,а припинення куріння поєднується зі зниженням ризику макулодистрофії);

- артеріальна гіпертензія і атеросклероз( при атеросклерозі ризик ураження макули збільшується у 3 рази,а при гіпертонічній хворобі- в 7 разів);

- порушення ліпідного обміну- гіперхолестеринемія( підвищене вживання холестерину збільшує ризик розвитку ВМД у 2 рази);

- генетична схильність( автономно- домінантний тип успадкування);

- незбалансоване харчування ( недостатня кількість вживання лютеїновмістних продуктів харчування знижує антиоксидантний статус сітківки);

- надмірний вплив сонячного світла( вплив ультрафіолетового випромінювання).

Вікова макулодистрофія поділяється на суху ,вологу,рубцеву форми,а також вікову макулопатію.

У пацієнтів з'являються скарги на зниження гостроти зору,відчуття затуманення,труднощі при читанні,особливо в умовах низької освітленості.Також хворі можуть помічати випадіння або «стрибання» окремих букв при читанні,викривлення рівних ліній,спотворення форми зображення (метаморфопсії), підвищену чутливість до світла,рідше - порушення кольоросприйняття. Як наслідок пізньої стадії макулодистрофії при відсутності лікування і розвитку субретинального фіброзу людина бачить велику чорну пляму в центральній області зору,втрачається можливість читання,розглядання обличчя інших людей та предметів,зберігається лише периферичний зір для орієнтації у просторі. Проте на ранніх стадіях захворювання пацієнти можуть і не пред'являти скарг.Це призводить до несвоєчасного звернення по медичну допомогу та пізно початого лікування. Для виявлення даної патології використовують наступні методи обстеження: візометрію, периметрію, тест Амслера, дослідження кольоросприйняття, офтальмобіомікроскопію, оптико-когерентну томографію сітківки, флюоресцентну ангіографію.

На теперішній час існує багато підходів у лікуванні ВМД. За останні кілька десятиліть,окрім медикаментозного лікування, активного застосування набули лазерні методи лікування ( лазерна коагуляція, фото динамічна терапія,транспупілярна терапія), хірургічні вітреоретинальні методи,а також парабульбарні ін'єкції,інтравітреальні ін'єкції кортикостероїдів та інгібіторів фактору росту ендотелію судин( anti-VEGF).

Усім пацієнтам із макулодистрофією показана «зелена дієта».У раціоні харчування повинні бути присутні листові овочі,які вміщують каротиноїди,а також достатня кількість тваринного білка і рослинних жирів. З метою профілактики ВМД у осіб старше 50 років,а також у складі комплексної терапії на усіх стадіях данного захворювання доцільно застосовувати лютеїновмісні вітамінно-мінеральні комплекси та омега-3 жирні кислоти.

80% інформації про зовнішній світ людина отримує за допомогою органа зору,тому втрата зорових функцій дуже сильно знижує якість життя. Важливими заходами у своєчасному виявленні вікових захворювань сітківки є профілактичні регулярні огляди у офтальмолога раз на рік в осіб старше 50 років,а при виявленні ВМД-динамічне спостереження і проведення необхідного лікування в умовах офтальмологічних відділень.При виявленні вікової макулопатії огляди один раз на півроку.При сухій формі - один раз на 3-6 місяців,ексудативній-огляд кожного місяця,або раз на два місяці. Лише спільні зусилля пацієнта і лікаря дозволять досягти високого результату в профілактиці,ранньому виявленні та своєчасному ефективному лікуванні вікової макулодистрофії.